Дети и COVID-19. Как их защитить?

В ряде случаев болезнь протекает с осложнениями. В пятую волну дети и подростки стали болеть в 2-3 раза чаще и тяжелее. Опасна не только болезнь, но и её последствия. В группе риска - подростки с диабетом, избыточной массой тела, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Информацией о коронавирусной инфекции с нами поделилась Г.Т.Абдрахманова, участковый врач-педиатр Стерлибашевской ЦРБ.

- Гульшат Тагировна, каковы основные симптомы этого заболевания?

- Его симптомы, включая «омикрон», сильно зависят от того, в каком возрасте болеет ребёнок. Начинается оно, как правило, с лёгких симптомов ОРВИ. Затем быстро, буквально за пару дней нарастает, или, наоборот, проходит.

У детей до пяти лет вирусы коронавируса размножаются в основном в желудочно-кишечном тракте. Поэтому основные признаки у них - боль в животе, тошнота, понос, рвота, температура. Симптомы похожи на ротавирусную инфекцию или отравление.

У детей от 8 до 12 лет наблюдаются усталость, насморк, кашель, першение в горле, головная боль, чихание и повышение температуры. Реже - сыпь и диарея. 

У детей после 12 лет поражается респираторный тракт. То есть, чаще всего «омикрон» проявляется болью в горле, осиплостью, кашлем, насморком, головной болью.

У грудничков ковид часто проявляется вялостью, капризностью, нарушением сна. Если в семье кто-то болен подтверждённым коронавирусом, то велика вероятность, что даже лёгкое недомогание у новорождённого - это «омикрон».

- Как диагностируют COVID-19?

- В первую очередь, это осмотр врачом, измерение сатурации, опрос родителей о контактах. ПЦР-тест - мазок с нёба, задней стенки горла и корня языка. Ребёнок перед тестом не должен есть и пить.

- Как определить каким штаммом коронавируса ты болеешь?

- Из всех исследованных биологических проб делается выборка и направляется в научные институты, где делают секвенирование. Это нужно для научного сообщества, чтобы изучать вирусы.

Гражданину нет смысла беспокоиться, каким штаммом он заразился, так как диагностика, схема лечения, чувствительность к препаратам и реабилитация такие же, как в целом при коронавирусе.

- А лечение, что назначают?

- Сразу начинаем давать противовирусные - альфа-интерфероны в нос, умифеновир внутрь.  Они способны снизить вирусную нагрузку, не допустить осложнений и серьёзного течения болезни. Если есть какие-то соматические проявления - нарушение стула (в основном у детей до 5 лет), высокая температура, боль в горле, то начинаем симптоматическое лечение: даём сорбенты, пробиотики при лечение поносов; промываем нос при насморке, используем сосудосуживающие, но не более семи дней; при высокой температуре (выше 38) - жаропонижающие; при боли в горле полощем растворами, используем противовоспалительные местные средства.

- Расскажите, пожалуйста, о профилактике «омикрона» у детей в домашних условиях.

- К сожалению, если в квартире кто-то болен «омикроном», то уберечь ребёнка от заражения практически невозможно. Единственный вариант: полная изоляция заболевшего, кварцевание и постоянное использование респираторов. Но это сложновыполнимый план. При этом соблюдение гигиены, промывание носа, полоскание горла солевым раствором, использование спреев с интерфероном альфа в нос способны снизить вирусную нагрузку.

- Какой, на ваш взгляд, самый эффективный способ защиты от инфекционных заболеваний?

- Вакцинация. В декабре эта мера профилактики для детей подросткового периода стала доступна и против коронавирусной инфекции. Эксперты уверены, что её проведение у не менее 70% населения позволит создать коллективный иммунитет и победить пандемию COVID-19. 

- Почему?

- При вакцинации мы в некотором роде моделируем заболевание в облегчённой форме, без тяжёлых последствий. Прививка обучает иммунную систему бороться с этим возбудителем. И, столкнувшись с коронавирусом в следующий раз, она будет вести себя более эффективно. Конечно, какой-то процент привитых людей  впоследствии могут заболеть, но, в любом случае болезнь будет протекать гораздо легче и у них  меньше риска умереть от коронавируса.

По словам разработчиков, иммунный ответ у подростков на прививку лучше, чем у взрослых.

Подчёркиваем, что вакцинация добровольная. Согласно приказу МЗ РФ №88 от 30.03.2007г. «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство» (Приложение №1), она будет проводиться с письменного согласия родителей, подростки старше 15 лет смогут заполнить документ самостоятельно.

Перед тем, как сделать прививку, подростков осмотрит педиатр: измерит температуру тела и давление, проведёт осмотр. Дополнительные анализы не требуются.

Перед вакцинацией будут учтены противопоказания для введения первого и второго компонентов. На данный момент в районе вакцинировано 23 подростков. После неё выдаётся бумажный сертификат утверждённого образца с подписью медицинской организации, где проходила вакцинация.

- Прошла ли вакцина все необходимые исследования, подтверждающие её безопасность и эффективность? Где родителям можно ознакомиться с данной информацией? 

- Для этого необходимо использовать официальные интернет-ресурсы. В первую очередь, Федерального значения - сайт стопкоронавирус.рф, а также Министерства здравоохранения, на котором будет размещена информация.

Детскую вакцину с лета испытывали в двух столичных клиниках: Морозовской и больнице имени З.А.Башляевой. В первом и втором этапах принимали участие сто волонтёров от 12 до 17 лет. Им дважды вводили препарат с интервалом в три недели в условиях стационара. Первая группа получила одну десятую часть взрослой дозы, вторая - одну пятую. По их итогам врачи приняли решение остановиться на дозировке 1/5. Третий этап проходил уже в 12 поликлиниках Москвы, в нём принимали участие 3000 подростков: 2400 получили вакцину, 600 – плацебо.

Что показали исследования? В целом подростки реагируют на вакцину хорошо. Единственный побочный эффект «Спутника М» - возможное повышение температуры максимум до 37,4 градуса. В редких случаях немного болело место укола, появились заложенность носа, головная боль и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Максимум в течение двух-трёх дней все симптомы пропадали. Вакцина безопасная, её эффективность около 93%. Словом, у девяти из десяти подростков образуются антитела, защищающие от заражения коронавирусом, а также вырабатывается более длительный Т-клеточный иммунный ответ.

- Что из себя представляет «Спутник М»?

- Для детей от 12 до 17 лет разработана вакцина «Гам-Ковид-Вак М» (торговая марка «Спутник М»). На данный момент в республику поступило 2880 доз, в Стерлибашевскую ЦРБ - 32 вакцины. Она представляет собой пятикратно облегчённый вариант препарата для взрослых «Спутник-V». Данной концентрации достаточно для выработки необходимого для защиты уровня антител.

- Готовы ли наши родители к вакцинации детей?

- На сегодняшний день, Министерством образования РБ проводится мониторинг о согласии родителей вакцинировать детей. По предварительным данным, в каждом муниципалитете, городском округе есть желающие пройти данную вакцинацию.

- Что является противопоказанием к вакцинации?

- Противопоказания для введения первого компонента: гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты; тяжёлые аллергические реакции. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний. В этом случае вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или наступления ремиссии. При нетяжёлых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ, вакцинацию проводят после нормализации температуры. Возраст до 12 лет.

Противопоказания для введения второго компонента: тяжёлые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжёлые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, температура тела выше 40°С и т.п.) на введение первого компонента вакцины.

Применять вакцину нужно с осторожностью при хронических заболеваниях печени и почек, эндокринных заболеваниях (выраженных нарушениях функции щитовидной железы и сахарном диабете в стадии декомпенсации), тяжёлых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии и других заболеваниях ЦНС, остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, миокардитах, эндокардитах, перикардитах.

- Маломобильным детям может быть организована вакцинация на дому?

- Да. Для этого нужно будет обратиться или позвонить в свою поликлинику по месту прикрепления и оставить заявку.

- У детей нет аккаунта на Госуслугах. Как они смогут получить сертификат или QR-код, подтверждающий вакцинацию?

- Будет выдача бумажного сертификата, утверждённого образца за подписью медицинского учреждения, где проходила вакцинация. Записала Райса МУСИНА.