Особая служба

Тема жизни и смерти, которая здесь является основной, настолько же деликатна, насколько и важна для обсуждения. У врачей в других отделениях - установка вылечить. Здесь вылечить невозможно, но возможно помочь человеку жить достойно, сколько бы ни осталось. Признание человека паллиативным пациентом - это достаточно суровое решение. Такое решение в отношении неонкологических больных принимается врачом не единолично, а решением врачебной комиссии.

- Идея открыть паллиативное отделение в Стерлибашевском районе возникла потому, что на тот момент было совершенно очевидно, что такого вида помощи у нас нет, а она востребована, ведь не секрет, что онкобольных у нас много, - рассказывает Лейсан Фанавиевна Саитботалова, которая заведует этим отделением в райбольнице. - Паллиативная помощь - это помощь тем, кого нельзя вылечить, но кому можно повысить качество жизни. Современная паллиативная помощь очень разнообразна. Пациенты могут жить с неизлечимыми заболеваниями как годами, так и считаные недели при терминальной стадии болезни. Часто им нужна помощь хирургов, чтобы поставить дренажи, терапевтов, чтобы откорректировать сопутствующие заболевания. Нужна помощь психолога, потому что если человек не научится принимать своё состояние, то все усилия пойдут прахом.

Больному также важно чувствовать прикосновения близких, он должен иметь постоянное общение. Например, пожилые люди, которые остаются одни, потому что, порой, дети и внуки далеко, постепенно угасают. Потому что разум остаётся без работы и теряет тонус так же, как это происходит с нашими мускулами. Надо общаться с ними, рассказывать, как день прошёл, газету им почитать. Одинокие люди после того, как с ними начинают общаться, активизируются, к ним возвращается интеллект. Я, например, какое бы ни было у меня самой настроение, в палату всегда захожу с улыбкой. Обращаюсь к пациентам со словами: «Здравствуйте, девочки и мальчики», несмотря на возраст. И они сразу начинают улыбаться.

- Мы - медицинское отделение в составе районной больницы, - продолжает она. - Соответственно, к нам больных направляют лечащие врачи. Принять такое решение в их компетенции. Есть определённые признаки тех, кто нуждается в паллиативной помощи. Это люди, страдающие хроническим заболеванием в неизлечимой форме. Довольно большая часть наших пациентов - это люди с новообразованиями, собственно, для помощи таким больным и создавалось отделение. Онкологические заболевания - одни из самых тяжёлых, в неизлечимых формах требуют качественного обезболивания, тщательного медицинского ухода. Для семьи это очень изматывающе, да и не каждый человек сумеет всё сделать правильно.

Также это пациенты с последствиями тяжёлых травм, в том числе церебральных. Больные с последствиями тяжёлых поражений сердечно-сосудистой системы - с резистентной сердечной недостаточностью, с последствиями инсультов, которые требуют медицинской коррекции. Пациенты с терминальной печёночной недостаточностью, которая неизлечима.

Очень удобно то, что наше отделение находится на одном этаже с хирургическим и реанимационным отделениями. В случае ухудшения состояния больного, ему можно быстро оказать необходимую помощь. С медперсоналом этих отделений, а это настоящие профессионалы своего дела, мы всегда на связи. Заведующий хирургическим отделением Абубакр Шеров, врач-реаниматолог Римма Латыпова, медсёстры в любую минуту готовы прийти к нам на помощь. Это огромная помощь и поддержка в нашей работе. Также благодарна Марату Гафарову, Уралу Зиганшину и другим врачам, которые помогают нам советами и конкретной помощью.

- У нас нет лимита пребывания, в отличие от клинических отделений, - подчёркивает Лейсан Фанавиевна. - Если через неделю человек почувствовал себя лучше, никто его держать не станет. Есть те, кто проводит тут несколько дней, есть те, кто лежит по несколько месяцев, уходит домой, а потом возвращается снова. Подбираем им эффективную обезболивающую терапию, назначаем дополнительное питание - специальные смеси, которые в малом объёме имеют высокую калорийность. Они дают шанс человеку восполнить потери энергии, которые произошли из-за болезни. Если больной съедает всего три ложки, так пусть это будет суперкалорийная пища.

- У вас особый контингент больных, поэтому, наверное, и персонал не обычный?

- Вы правы, случайных людей у нас не бывает. Наш нынешний состав - это дружный, сплочённый коллектив профессионалов, умеющий быстро оказать необходимую помощь, посочувствовать, успокоить и утешить. В паллиативном отделении медицинская и, что очень важно, психологическая помощь, требуется не только больным, но и их родственникам. Узнать, что у твоего близкого человека, который вёл активную жизнь, неизлечимая болезнь, воспринимается спокойно единицами. Ведь коварство онкологических болезней в чём? Они протекают безболезненно и бессимптомно. Боли начинаются уже на поздних стадиях, когда появляются метастазы (вторичные очаги злокачественной опухоли) и они начинают сдавливать органы. Поэтому так важно проходить диспансеризацию, которая помогает выявить болезнь. Если она на ранних стадиях, то высока вероятность положительной динамики выздоровления. Но и на более поздних сроках, если пациент находится под постоянным наблюдением врачей, своевременно получает лечение, следует советам врача-онколога, то и с неизлечимой болезнью он может прожить долго.

- Я рада, что работаю с такими чуткими и сострадательными людьми, - продолжает моя собеседница. - В нашем отделении, а это две палаты (мужская и женская), но при необходимости, когда у больных обостряется болезнь и необходимо лечение под наблюдением врача-онколога, мы занимаем койки и в хирургическом отделении, вместе со мной работают 13 человек. Это постовые медсёстры Римма Галимова, Ляйсан Хусаинова, Нурия Шаймарданова, Альфира Мусакаева, Минзаля Хуббетдинова, перевязочная медсестра Зания Бахтиярова, процедурная медсестра Рузиля Мухаметшина, санитарки Гульназ Назырова, Гузель Даминева, Эльмира Бакирова, Наиля Фасхутдинова, Расима Ганиева, Мунира Валимухаметова. Каждая из них заслуживает только самых добрых слов. Если медперсонал, с помощью лекарственных препаратов и процедур облегчает боль пациентов, то благодаря санитаркам в палатах чисто, больные накормлены. Кроме этого, если того требует состояние больного, а родственников, которые могли бы ухаживать за ним нет или они не в состоянии это сделать, то именно санитарки меняют им памперсы, кормят, ободряют и поддерживают их, а это, согласитесь, непросто и дорогого стоит. Ведь не всем по силам ухаживать за тяжелобольным человеком, иногда видеть его уход, для этого нужные как моральные качества, такие, как стрессоустойчивость, терпение, выдержка, так и физическая сила. И у нас все такие. Взять, например, Гульназ Назырову, её общий трудовой стаж 32 года и в паллиативке она с момента её открытия. Большой стаж работы у медсестры Нурии Шаймардановой. Мой коллектив - мой надёжный тыл, на каждого из них я могу положиться, за что очень признательна всем им.

Бывает, что среди родственников кто‑то недовольно ворчит, некоторые бывают в шоке, услышав диагноз близкого человека, особенно, если он до этого ни на что не жаловался. А позже, когда присмотрятся к нашей работе, увидят её изнутри, меняют своё отношение, удивляются: как же вы тут выдерживаете?

- Действительно, как выдерживаете и не выгораете? Как восстанавливаетесь?

- Каждый, конечно, по-своему. Например, я, выйдя из больницы и попав домой, стараюсь сразу переключиться на домашние заботы, интересы детей. Отвлечься от тяжёлых мыслей и прийти в себя после тяжёлого дня помогают занятия физкультурой, общение с подругами, поездки к родным, на природу…

- Что бы вы посоветовали нашим сельчанам?

- Мой главный совет - берегите своё здоровье, оно самое ценное, что у нас есть. Вовремя проходите диспансеризацию и обследования, притом не ради галочки, а для того, чтобы действительно узнать о реальном состоянии вашего здоровья. Болезнь лучше выявить и лечить на ранних стадиях. Но если всё-таки заболели, то не терять присутствие духа и понимать, что какая-бы ни была жизнь - это жизнь, сколько бы её ни было. Не надо никакой паники, нужно спокойно и честно составить план жизни на ближайшее время и начать лечение.

Если вы родственник паллиативного больного, то его нужно окружить вниманием и заботой. Никто не знает какой срок отмерян ему, но пусть он проживёт оставшееся время без боли.

…Данная статья, может, не увидела бы свет, или мы бы написали об этом отделении чуть позднее, если бы не настойчивость одного из его пациентов - Рафката Шарипова из с.Стерлибашево. Несколько раз пролежав здесь, он проникся уважением и восхищением к труду всех, кто здесь работает. Не только сотрудников паллиативного отделения, хотя его особенно, но и хирургического и реанимационного: «Здесь особенное отношение к пациентам. Каждый знает свою работу и выполняет её не просто на высоком профессиональном уровне, а с душой. Весь персонал: и врачи, и медсёстры, и санитарки очень внимательны к больным. Всегда помогут, подскажут, успокоят и пациента, и его родных, при необходимости всё объяснят. Нужные лекарства имеются. В палатах чисто, светло, тепло. Родственники могут в любое время посетить больного, а при необходимости ухода за ним, и его обеспечат койко-местом. Питание разнообразное, еда вкусная, спасибо за неё поварам. Спасибо руководству райбольницы за обеспечение таких условий больным, но особенно Лейсан Фанавиевне и её коллегам. Я не знаю, когда они отдыхают, вроде только ушли домой, а через некоторое время уже опять в больнице. Словом, днём и ночью на посту, облегчающем больным страдания и боль. Это очень тяжёлый, но такой необходимый больным труд. Без них нам никак».

Райса МУСИНА. Фото Рустама ЯГАФАРОВА.